戒尿布沒有標準答案：讀懂孩子心理、看懂流派差異
- Vanessa Kao
- 2天前
- 讀畢需時 11 分鐘
歡迎回來！如果你看了上一篇關於孩子身體發育的科學，應該已經了解膀胱怎麼成長、荷爾蒙如何影響夜間尿床、還有那5個準備好的訊號了。如果還沒看過，建議可以先去看看第一集，會更容易理解今天要討論的內容。
好，我們現在來到連續劇的第二集了！今天要進入更實際的層面：當孩子的身體準備好了，接下來該怎麼做？你可能已經在網路上、在書上看過很多不同的方法。有人說要用獎勵、有人說不要給壓力、有人建議三天速成、也有人主張慢慢來。看到這麼多不同的說法，你可能更困惑了：「到底哪一種才對？」讓我先告訴你一個答案：沒有絕對正確的方法，只有適不適合你們家。
今天這篇文章，我想跟你聊聊不同的戒尿布流派、它們的背景和考量點。我們也會深入討論當孩子看起來「不配合」的時候，怎麼讀懂他其實是在害怕什麼。還有一些實際的策略：白天晚上怎麼分開練習、為什麼不需要半夜叫醒、環境該怎麼布置。這些心理層面的理解和實際策略，會幫助你在操作時更有方向。
而在「精彩大結局」的第三篇文章裡，我會用我們家女兒的真實經驗，讓你看到這些概念是怎麼實際運用的。希望看完這篇，你能夠找到最適合你們家的方向。準備好了嗎？第二集開始囉！
在這一篇文章中，你會看到
內容目錄
戒尿布的不同流派：孩子主導、父母主導、還有EC
就像副食品有BLW和泥派之爭一樣，戒尿布也有不同的流派。讓我先跟你介紹一下這些方法的背景，然後你可以想想哪一種比較適合你們家。
孩子主導派 (Child-Oriented Approach)
這個方法是在1960年代由小兒科醫師T. Berry Brazelton提出的[1]。核心概念是：等孩子在生理和心理上都準備好了，再開始訓練。通常從18個月開始觀察，到2-2.5歲之後才正式開始。
這個方法強調觀察孩子的準備訊號（就是我們第一集提到的那5個訊號），然後用鼓勵和支持的方式，讓孩子自己主導這個過程。沒有時間壓力，也不會強迫孩子一定要在某個年齡完成。
這個流派適合的家庭：願意花時間等待、不急著脫離尿布、重視孩子的自主性、能夠接受比較長的訓練時間。
父母主導派 (Structured Method)
這個方法是在1970年代由Foxx和Azrin提出的[1]。他們發展出一套比較結構化的訓練方式，包含增加液體攝取、定時如廁、正向鼓勵、還有對意外的處理方式。這個方法通常也會先評估孩子是否準備好，但一旦開始，就會有比較明確的時間表和步驟。家長會主動規劃排尿時間，例如每30分鐘或1小時帶孩子去廁所一次，用比較積極的方式建立習慣。
這個流派適合的家庭：喜歡結構化的學習方式、作息規律、願意投入密集的時間和精力、希望在較短時間內看到成效。
Elimination Communication (EC)
這個方法是從嬰兒期（通常2-3週大）就開始觀察寶寶排泄的訊號，在固定時間或觀察到訊號時，把寶寶抱到馬桶上[1]。在某些文化中，這是很傳統的做法。EC強調的是從小就建立親子之間對於排泄的溝通，而不是等到孩子比較大才開始訓練。支持者認為這樣可以避免孩子習慣在尿布裡排泄，也能減少尿布的使用。
但我在講座中聽到的一個重要提醒是：有些用EC長大的孩子，到了比較大的時候，會把爸媽給的提示「當作」自己要尿尿的信號，反而忽略了身體真正的感覺。所以如果選擇EC，要特別注意讓孩子最終能夠根據自己的感受來排泄，而不只是回應爸媽的指令。
這個流派適合的家庭：願意投入大量時間觀察、對孩子的訊號非常敏感、認同早期建立溝通的理念、願意承擔可能的風險。
沒有對錯，只有適合不適合
這三種方法背後都有它的道理，也都有成功的家庭。重要的是了解你自己的教養理念、生活步調、還有孩子的個性，然後做出適合你們家的選擇。甚至，你也可以混合使用。例如採用孩子主導的大方向，但在某些時段用比較結構化的方式。沒有人規定你一定要100%遵守某個流派。育兒本來就是一個不斷調整、找到平衡的過程。幫你準備一個一眼就看懂的表格！
流派 | 核心精神 | 具體做法 | 需要留意的地方 | 適合的家庭 |
孩子主導派 | 等孩子在生理和心理上都準備好了再開始 | • 從18個月開始觀察準備訊號 • 通常2-2.5歲後正式開始 • 用鼓勵和支持的方式 • 沒有時間壓力 | • 需要比較長的時間 • 需要耐心等待 • 不適合有明確時間限制的家庭 | • 願意花時間等待 • 不急著脫離尿布 • 重視孩子自主性 • 能接受較長訓練期 |
父母主導派 | 有結構、有步驟的訓練方式 | • 先評估孩子準備度 • 增加液體攝取 • 定時如廁（每30-60分鐘） • 正向鼓勵 | • 需要密集投入時間和精力 • 家長要能貫徹執行 • 可能對某些孩子壓力較大 | • 喜歡結構化學習 • 作息規律 • 願意密集投入 • 希望較快看到成效 |
Elimination Communication (EC) | 從嬰兒期就建立排泄溝通 | • 從2-3週大開始 • 觀察寶寶排泄訊號 • 固定時間或看到訊號時抱到馬桶 • 強調親子溝通 | • **風險**：孩子可能把家長提示當作排泄信號，忽略身體真正感受 • 需要極高敏感度和觀察力 • 要確保孩子最終能根據自己感受排泄 | • 願意投入大量時間觀察 • 對孩子訊號非常敏感 • 認同早期溝通理念 • 了解並願意承擔風險 |
當孩子尿褲子：讀懂恐懼而不是指責
有時候，看起來已經學會用廁所的孩子，突然又開始尿褲子了。很多家長會忍不住想：「你明明就會，為什麼不去？」「是不是在試探我的底線？」但我想跟你分享一個在講座中學到的重要觀念：孩子很多時候的「不配合」，背後其實是恐懼，而不是故意不聽話。
廁所對孩子來說可能是個可怕的地方
對小朋友來說，廁所可能是一個完全不同的世界。想想看這些可能讓孩子害怕的東西：
沖水的聲音可能很嚇人。有些馬桶的沖水聲真的很大，對聽覺敏感的孩子來說，那個聲音可能就像怪獸在吼叫。
馬桶裡的水讓人不安。孩子可能會擔心自己會掉進去、或是害怕看到自己的排泄物被沖走（對他們來說，那是從自己身體出來的東西，被沖走可能感覺很奇怪）。
坐在馬桶上懸空的感覺。成人的馬桶對小孩來說太大了，腳懸空、屁股下面是空的，這種缺乏支撐的感覺會讓有些孩子很沒有安全感。
廁所的光線、味道、溫度。廁所通常比較陰暗、比較冷，有些廁所還有特殊的味道。這些感官刺激對敏感的孩子來說，都可能造成不舒服。
濕紙巾或沖屁股的感覺。有些孩子不喜歡濕紙巾的冰涼觸感，或是沖屁股時水的溫度和力道。
理解先於糾正
講座中特別強調：correcting their behavior should happen after recognizing their fear（糾正行為應該要在理解他們的恐懼之後）。
當孩子尿褲子的時候，與其說「你怎麼又尿了？」不如蹲下來，用平靜的語氣問：「你今天不想去廁所，是因為什麼讓你覺得不舒服嗎？」試著理解孩子的感受，然後一起想辦法解決。也許是需要一個小階梯讓腳可以踩著、也許是需要你陪在旁邊、也許是需要先關掉自動沖水的功能、也許是需要換一個比較溫暖的濕紙巾。當我們開始用理解代替指責，戒尿布的路會變得溫柔很多。孩子也會更願意跟你溝通他的困難，而不是默默承受恐懼。
白天晚上分開練習的具體策略
在第一集我們提到，白天和晚上是不同的神經迴路在控制。所以白天練習、晚上包尿布，是完全可行而且很溫和的策略。
白天的練習重點
白天的時候，可以在這些時間點帶孩子去廁所「試坐」：
早上起床後
每餐飯後（因為進食會刺激腸道蠕動）
午睡前後
外出前後
睡前
注意喔，是「試坐」，不是強迫一定要尿出來。讓孩子坐個一兩分鐘就好，如果沒有尿也沒關係，不要一直坐在那邊等。這樣反而會讓如廁變成一件有壓力的事。
晚上的安心策略
晚上睡前最後一件事，帶孩子去尿尿一次，讓膀胱是空的再入睡。然後就讓他穿著尿布或學習褲好好睡覺。早上醒來後第一件事，也帶去廁所練習。即使尿布已經濕了也沒關係，還是去馬桶上試一次。這樣能幫助建立「早上起床就去廁所」的習慣[2]。
過渡期的彈性
在過渡期，你可能會發現孩子白天已經很穩定了，但晚上還是會尿濕。這是完全正常的！不要因為白天成功了，就急著把晚上的尿布也拿掉。等到你觀察到孩子早上起床時尿布經常是乾的，持續了一兩個星期，再來考慮晚上也脫離尿布。這樣的節奏反而能幫助孩子建立身體的預期感，知道什麼時候是該尿尿、什麼時候是該睡覺。
為什麼不需要半夜叫醒寶寶尿尿
「那我是不是應該半夜叫醒寶寶尿尿，這樣比較快戒掉夜間尿布？」如果你聽過這個建議，我想很明確（而且有一點要尖叫地）跟你說：不需要，而且最好不要這樣做。
睡眠和戒尿布是兩個系統
睡眠訓練是幫助身體學會自己進入安穩睡眠的節奏，而戒尿布訓練是身體神經成熟、能感受到膀胱訊號、學會控制肌肉的過程。這是兩個完全不同的學習系統。如果你半夜叫醒孩子尿尿，等於打斷了他的大腦正在建立的「整晚睡眠」模式。孩子可能會搞不清楚：「到底我要睡覺還是要起來？」有些孩子被叫醒尿尿後就很難再入睡，反而影響了整體的睡眠品質。
這樣做沒有真正幫助孩子學習
更重要的是，這樣做並沒有真正幫助孩子學會「感知膀胱訊號」和「控制排尿」，只是人為地減少了尿床的機會而已。真正的夜間控制，需要的是：膀胱夠成熟、ADH分泌足夠、大腦能在必要時被喚醒。這些都需要時間自然發展，不是靠你叫醒他就能訓練出來的。講座中的Alexis顧問非常明確地說：不需要dream pee（夢中尿尿）。讓孩子好好睡覺，夜間尿布可以等白天穩定後、再自然過渡。那才是真正讓孩子「身心都準備好」的戒尿布。
睡眠訓練與戒尿布：為什麼不要同時進行
「我們最近想開始睡眠訓練，也想一起戒尿布，這樣效率會不會比較高？」每次聽到這個問題，我都會忍不住倒抽一口氣。讓我跟你說為什麼這不是個好主意。
兩個都很難的學習
對孩子來說，睡眠訓練和戒尿布都是很大的挑戰。睡眠訓練在建立新的作息節奏，學習自己入睡、學習在夜間醒來時自己接覺。這需要孩子調整生理時鐘、建立新的睡眠聯想、克服對分離的焦慮。戒尿布在挑戰身體控制與心理安全感。孩子要學會感知身體訊號、控制肌肉、克服對廁所的恐懼、建立新的排泄習慣。
想一次搞定？最後可能兩邊都搞砸。孩子會覺得壓力太大、太多新的規則要遵守、太多需要改變的地方。
正確的順序和間隔
講座中的建議是：先完成一個，再隔6到8週，等孩子熟悉新的節奏、也鞏固了新的習慣，才開始另一個挑戰[2]。例如，如果你決定先做睡眠訓練，那就專心把睡眠調整好。等到孩子已經能穩定自己入睡、夜醒也能自己接覺了，持續了一兩個月，再來考慮開始戒尿布。
這樣孩子能成功，爸媽也不會崩潰。畢竟，每一個訓練都需要你投入很多的時間和精力，一次處理一個，會比較不會手忙腳亂。
也要考慮孩子的氣質
有些孩子特別敏感、或是很會用語言挑戰教養界線。對這樣的孩子來說，兩個訓練之間的間隔可能需要更長。你可以觀察孩子的適應狀況，如果第一個訓練完成後，他還需要比較多時間穩定，那就多給一點時間。
沒有人規定一定要間隔6-8週，這只是個參考。最重要的是觀察你的孩子，給他需要的時間。
環境布置的小技巧：小馬桶與如廁儀式
環境的布置和儀式的建立，其實也蠻重要的。讓我分享一些實用的小技巧。
小馬桶該放哪裡
有些家長會把小馬桶放在孩子房間裡。這不是為了偷懶，而是一個超棒的睡眠小技巧！很多孩子會用「我要尿尿」當成逃避睡覺的藉口。但如果你在睡前流程裡就加上一個「去尿尿」的步驟，甚至馬桶就在房間，讓他沒有藉口一定要跑出門，那這件事就變成一種「睡前儀式」，不是拖延手段[2]。
重點是：孩子會覺得有掌控感、安全感，也不會一整晚因為憋尿而睡不好。這個方法，既幫助戒尿布，也幫助穩定睡眠。
建立如廁儀式
就像睡前有睡前儀式一樣，如廁也可以有固定的流程。例如：
走到廁所或小馬桶
自己脫褲子（需要的話可以幫忙）
坐下來
尿完或便完
擦乾淨（一開始需要幫忙）
穿回褲子
洗手
這個固定的流程會幫助孩子建立預期感，知道接下來要做什麼。而且每個步驟都是學習的機會。
選擇適合的小馬桶
如果要用小馬桶，建議選擇能讓孩子雙腳平穩踩地的款式[3]。這樣孩子會比較有安全感，也比較容易用力（特別是大便的時候）。如果是用成人馬桶加上兒童坐墊，記得要準備一個腳凳，讓孩子的腳有地方踩。懸空的感覺會讓有些孩子很沒有安全感。
關於獎勵制度的一些想法
很多家長會問：「要不要用獎勵？用了會不會養成壞習慣？」這是個有趣的話題。有些研究提到，獎勵可能在短期有效，但風險是有些孩子會因為「成功」的壓力而焦慮，或因為意外（很正常的）而感到失敗[4]。也有人擔心用獎勵會讓孩子期待每件事都要有獎勵。但也有家長發現，適當的鼓勵和獎勵確實能幫助孩子建立動機和信心。
我自己的看法是：沒有絕對的對錯，要看你的教養理念、還有你家孩子的個性。在下一篇文章裡，我會跟你分享我們家怎麼使用蓋章獎勵系統、怎麼調整、還有最後怎麼退場的實際經驗。你可以參考看看，然後決定適不適合你們家。
第二集結束，下集預告
好啦，第二集就到這裡！今天我們聊了不同的流派、孩子的恐懼、實際的策略。希望這些內容能幫助你更清楚自己想要怎麼做。
記住幾個重點：沒有標準答案、理解孩子的恐懼、白天晚上可以分開、不需要半夜叫醒、不要同時做兩個訓練、環境布置也很重要。
下一集，也就是我們的「精彩大結局」，我會跟你分享我家女兒從2.5歲到4歲多的完整實戰經驗。那些蓋章獎勵、旅行中的彈性、還有我們踩過的坑。讓你看到這些理論是怎麼在真實生活中運作的。
第三集見！
參考文獻
[2] International Children's Continence Society (IACSC) Lecture: Potty training & Sleep with Alexis Granelli, June 2025
